Cirurgias da Tireoide

A Radioablação de Nódulos da Tireoide é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento de nódulos tireoidianos. 

O procedimento é realizado com anestesia local, com o auxílio de equipamentos de ultrassom e de geradores de radiofrequência. Consiste na localização e inserção de uma agulha com um eletrodo no centro do nódulo. Uma vez posicionado, o equipamento cria um campo de calor que irá desnaturar as células indesejadas a partir do efeito térmico. 

A ablação por radiofrequência dos nódulos da tireoide preserva as funções hormonais da tireoide, é realizado sem cortes e não deixa cicatrizes.

Indicação da Radioablação

• Nódulos benignos volumosos ou com crescimento progressivo;
• Nódulos císticos recidivados após terapia com etanol (tratamento combinado);
• Terapia alternativa à cirurgia;
• Problemas estéticos;
• Tratamento dos bócios nodulares tóxicos (casos selecionados);
• Hipertireoidismo.

Pré e pós-operatório

Antes de realizar a Radioablação de Nódulos na Tireoide, é necessária a realização de duas Punções Aspirativas por Agulha Fina (PAAF) com confirmação de que o nódulo é benigno, uma vez que este procedimento não é indicado em casos de câncer. 

Já no pós-operatório, os pacientes costumam voltar para casa no mesmo dia. Os médicos indicam, no entanto, a utilização de gelo e analgesia nos primeiros dias após o procedimento. A principal restrição é o esforço físico intenso, que deve ser evitado por pelo menos 1 semana, sempre a depender de orientação médica.

Diferente da cirurgia tradicional, a Radioablação de Nódulos na Tireoide é realizada com anestesia local e não altera a função hormonal da glândula. Assim, o paciente não precisa usar medicamentos para a reposição hormonal.

Feita por vídeo e sem deixar cicatriz aparente, a Cirurgia Transoral por Acesso Vestibular pode ser realizada tanto em casos de câncer como de nódulos benignos na tireoide. Nessa técnica, em vez da incisão no pescoço, os médicos realizam a tireoidectomia por um acesso feito na parte interna do lábio. 

A Cirurgia Transoral por Acesso Vestibular é realizada com anestesia geral. Os resultados  são semelhantes ao da Cirurgia Tradicional, mas sem cicatriz. Bastante segura, a TOETVA permite identificar com bastante clareza (e preservar) as estruturas nobres da região, como o nervo laríngeo inferior e as glândulas paratireóides.

Indicação

A Cirurgia Transoral por Acesso Vestibular (TOETVA) é indicada a casos selecionados: tireoides de até 10 cm, nódulos dominantes de até 6 cm, microcarcinomas papilíferos e ausência de metástases cervicais.

Pré e pós-operatório

O pré-operatório da Cirurgia Transoral por Acesso Vestibular (TOETVA) é igual ao da Tiroidectomia Tradicional. Sendo assim, além das consultas e exames solicitados pelos médicos, os pacientes devem tomar os seguintes cuidados básicos:

• Não tomar AAS ou outro anticoagulante uma semana antes da cirurgia;
• Jejum de pelo menos 8 horas.

Já no Pós-operatório, como a cirurgia é realizada através da parte interna do lábio, alguns pacientes podem sentir desconforto ao comer. Assim, dietas líquidas e pastosas podem ser indicadas nos primeiros dias.

Alguns pacientes também relatam perda de sensibilidade temporária no lábio e no queixo. Esse sintoma tende a melhorar gradualmente, em algumas semanas.

Por conta da incisão no lábio, os médicos também recomendam o uso de enxaguante bucal com antibiótico, para reduzir ainda mais as chances de infecção.

Caso a região do pescoço fique um pouco roxa após a cirurgia, é aconselhável evitar a exposição ao sol. Outra restrição é o esforço físico intenso, que deve ser evitado por, pelo menos, 3 semanas, de acordo com a orientação médica.