As parótidas são as maiores glândulas salivares do corpo e localizam-se próximas à região das orelhas. A saliva produzida por elas equivale a aproximadamente 25% do volume total produzido por uma pessoa, auxiliando na mastigação, na deglutição dos alimentos e dá início à digestão.
“As glândulas salivares maiores, como as parótidas, as submandibulares e as sublinguais são sede muito frequente de tumores. A maioria – cerca de 80% – são benignos. Contudo, em alguns casos, os tumores benignos podem se transformar em tumores malignos, o que faz da parotidectomia um procedimento indispensável. O câncer na parótida pode ser fatal” – Dr. Daniel Knabben Ortellado, Cirurgião de Cabeça e Pescoço (CRM/SC 9186 e RQE 5615).
Sintomas e Diagnóstico
Em grande parte dos casos, os pacientes com tumores na parótida costumam apresentar:
● Massa ou nódulo indolor na região do rosto ou pescoço, próximo às orelhas;
● Dor, dormência ou fraqueza nos músculos do rosto;
Para fechar o diagnóstico, os médicos costumam solicitar exames de ultrassom e biópsia aspirativa. Quanto antes o paciente procurar um especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, maiores as chances de sucesso no tratamento.
“Uma das particularidades da cirurgia para retirada de tumores nas parótidas (parotidectomia) é a presença do nervo facial, que passa por dentro delas. Esse nervo é responsável pelo movimento dos músculos do nosso rosto, por nossas expressões, a mímica facial” – Dr. Daniel Knabben Ortellado, Cirurgião de Cabeça e Pescoço (CRM/SC 9186 e RQE 5615).
Apesar de rara, a lesão do nervo facial provoca paralisia dos músculos da face. Na maior parte das vezes o problema é temporário. No entanto, existem os casos (menos de 1%), em que o tumor invade o tecido do próprio nervo, exigindo que o nervo ou seus ramos sejam sacrificados.
“Por conta da complexidade da região, repleta de músculos, nervos e vasos sanguíneos importantes, os Cirurgiões de Cabeça e Pescoço são os profissionais especialistas e mais indicados na remoção de tumores na parótida” – Dr. Daniel Knabben Ortellado, Cirurgião de Cabeça e Pescoço (CRM/SC 9186 e RQE – 5615).
Tumores nas Parótidas: cirurgia tradicional
A cirurgia tradicional para a remoção dos tumores das parótidas é indicada especialmente para os casos de nódulos volumosos, malignos e localizados na parte profunda da parótida. Ela é realizada através de uma incisão que se estende da orelha até o pescoço, possibilitando a localização visual e exata da origem do nervo facial na base do crânio.
Após a localização do nervo, os cirurgiões podem fazer a remoção do tumor com maior segurança, buscando preservar todos os ramos do nervo facial.
“A técnica tradicional de parotidectomia exige um tempo cirúrgico prolongado e uma extensa incisão. Apesar dos cuidados com as suturas intradérmicas, forma-se uma cicatriz, que poderá causar desconfortos estéticos. Além disso, por conta da maior manipulação do nervo, as chances de assimetria e paralisia facial também aumentam (2% a 3%). Essa paralisia geralmente dura entre 6 meses e um ano, mas também pode ser permanente.” – Dr. Daniel Knabben Ortellado, Cirurgião de Cabeça e Pescoço (CRM/SC 9186 e RQE – 5615).
Tumores da Parótida: cirurgia minimamente invasiva
Mais rápida, com cicatrizes menores e maior segurança. A cirurgia minimamente invasiva para retirada de tumores nas parótidas oferece uma série de benefícios, mas é indicada apenas para os casos benignos, em tumores pouco profundos e menores de 3 centímetros.
“Na parotidectomia minimamente invasiva, em vez de localizar o nervo facial manualmente e de ter que manipulá-lo, nós utilizamos uma técnica chamada Monitoramento Intraoperatório do Nervo Facial (MNIO). Com ela, nós localizamos o nódulo e verificamos se o nervo passa naquela região. Se não passar, retiramos o nódulo sem problemas. Se passar, nós conseguimos fazer a dissecção e separar o nervo com o mínimo de manipulação possível” – Dr. Daniel Knabben Ortellado, Cirurgião de Cabeça e Pescoço (CRM/SC 9186 e RQE – 5615).
Em resumo, os benefícios da cirurgia minimamente invasiva são:
● Na cirurgia minimamente invasiva para retirada de tumor na parótida, a cicatriz chega a ter apenas 4 centímetros, o que equivale a ¼ da cicatriz na cirurgia tradicional.
● O procedimento dura cerca de 40 minutos, os pacientes costumam ter uma recuperação mais rápida e retornam para todas as suas atividades normais em 2 semanas.
● A maior precisão no procedimento cirúrgico acarreta em índices menores de paralisia facial.
Os profissionais do Núcleo Integrado de Cirurgias de Cabeça e Pescoço -NICAP são experientes e estão em constante atualização. Nosso objetivo é oferecer diagnósticos e tratamentos precisos. Conte conosco!